INFORMATION TITLE【膝の痛みの原因で多くみられる『脂肪体の異常』とは？】

膝の痛みを訴え、整形外科を受診すると
Ⅹ線(レントゲン)やＭＲＩ検査など画像診断をすると

「変形性膝関節症」や「半月板損傷」などの診断名をつくことが多いです。

その他、スポーツ障害としては、
ジャンプ競技に多く発症する通称ジャンパー膝(膝蓋靭帯炎)
ランナーに多発するランナー膝(腸脛靭帯炎)、鵞足炎などがあげられます。

膝の痛みは様々な原因で起こりますが、
膝蓋下脂肪体という組織が膝の痛みと重要な関わりがあることがあります。

【膝蓋下脂肪体とは？】

膝蓋下脂肪体とは、呼んで字のごとく
お皿の骨である膝蓋骨の下の部分にある脂肪組織です。(図参照)

この部分は、膝のクッションの役割をしていると言われています。

今まではあまり膝の痛みの原因として注目されていませんでしたが、
脂肪体には痛みを感じる受容器がとても多いことがわかってきました。

そのため「半月板損傷」と診断された膝の痛みでも
実は。脂肪体の異常が原因で膝の痛みを訴えている場合も多いのです。

半月板の手術は脂肪体に傷をつけることになるため、
脂肪体が原因の膝痛であるのにも関わらず
画像上「半月板損傷」と診断され、
半月板の手術をすると術後返って痛みが増す場合があります。

【自分で脂肪体が原因の膝の痛みであるかを調べるには？】

最終的には専門の医療機関の診断が必要ですが、
現在、ご自分の膝の痛みが脂肪体の痛みであるかどうかを調べるやりかたとしは、
膝を伸ばした時と曲げた時のお皿の下の圧痛（押して痛いかどうか）を調べてみてください。

＜方法＞
膝を伸ばした状態では脂肪体はお皿のすぐ下の表面にでてくるため、
お皿の下の部分に圧痛がでます。
膝を曲げた状態だと奥に入り込むためお皿の下の圧痛はなくなります。

お皿の下を伸ばした状態で押すと圧痛があるが、
曲げた状態だと同じ部位を押しても痛みがない。

という場合は『膝蓋下脂肪体の膝痛』である可能性が高いです。

膝蓋下脂肪体は膝の曲げ伸ばしによって
表面にでてきたり、奥に入ったりとドロドロっと動く組織です。

この動きが悪くなると膝に痛みを訴えます。

また、長い間炎症が強い状態が続くと、膝蓋下脂肪体が繊維化してしまって
うまく動くことがつくれなくなって痛みを起こすことがあります。

※線維化 ( fibroblast )
内臓などの組織を構成している結合組織と呼ばれる部分が異常増殖する現象のこと。
たとえば、心筋に線維化が生じたときには心臓の働きに異常が起き、
呼吸困難や心悸亢進（動悸）などの症状が出ます。
また関節リウマチにおける骨の萎縮や変性、肝臓全体の線維化を示す肝硬変の病態なども、
結合組織が線維化した例としてよく知られています。

また、膝蓋下脂肪体の裏側が筋肉や骨に癒着してしまうと
膝を深く曲げた時に曲げきれなかったり伸ばしきれなかったり
という症状が出ることもあります。

【膝蓋下脂肪体の動きをつけてあげることが重要】

膝蓋下脂肪体は痛みを感じる受容体の多い組織なので、
脂肪体の動きの流れが悪くなると膝痛が出現します。

そのため、膝の曲げ伸ばしの際に
膝蓋下脂肪体の動きをよくしてあげることが重要になります。

膝蓋下脂肪体の流れを悪くしてしまう原因の一つに
脛骨(すねの骨)の外旋変位（ひざの関節がねじれている）があげられます。

脛骨(すねの骨)が外旋変位をすることで
脂肪体が移動する道が狭まってしまい、
結果的に膝の痛みとして出現することがあります。

脛骨の外旋変位を改善するには専門の医療機関、整骨院、整体での矯正が必要になります。
（なかさこ整骨院ではねじれをつくっている原因の筋膜を中心に施術して、ねじれを改善します）

いくら脂肪体周りをアイシングしたりシップを貼ったりしても改善しません。

ここ最近になって、膝蓋下脂肪体による膝の痛みに注目が集まっていますが、
膝痛の中でもかなり多くの割合をしめるのではとも言われてきました。

上記で説明した膝を伸ばした時と曲げた時に
圧痛（押して痛いかどうか）を調べてみて違いがある方は
一度、専門の医療機関に相談することをお勧めいたします。

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